Безопасные упражнения после тромбоза

Любая физическая активность помогает поддерживать циркуляцию крови, что может предотвратить образование тромбов. Узнайте, как безопасно возвращаться к занятиям спортом после тромба.

Если вы когда-нибудь падали и царапали колено, вы знаете, что кровотечение в конечном итоге останавливается благодаря образованию тромба. Образование тромба — это способ природы остановить кровотечение из пореза или раны.

После получения поверхностной царапины повреждение мелких кровеносных сосудов вызывает кровотечение. Организм реагирует активацией тромбоцитов — маленьких клеток, которые формируют пробку для остановки крови, и процессом коагуляции, когда кровь превращается из жидкости в гель. Когда на ране образуется корка, это означает, что организм завершил процесс образования тромба. Однако тромбы могут образовываться и внутри организма, и это может быть опасно.

Что такое тромб?

Тромб — это сгусток крови, похожий на гель. Один из видов внутренних тромбов называется “венозная тромбоэмболия” или ВТЭ. Обычно ВТЭ возникает двумя способами:

• Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — тромб, образующийся в глубокой вене, чаще всего в ноге. Симптомы могут включать покраснение, тепло или болезненность в пораженной области. Боль обычно усиливается при движении и ощущается как спазм.
• Тромбоэмболия легких (ТЭЛ) — осложнение ТГВ. ТЭЛ возникает, когда тромб отрывается и застревает в сосуде, который снабжает легкие. Этот тромб блокирует приток крови к легким. ТЭЛ обычно проявляется резкой одышкой или болью в груди.

ВТЭ распространены; CDC оценивает, что более 900 000 человек страдают от них каждый год. Диагностировать ВТЭ можно с помощью оценки симптомов, результатов обследования и анализа крови.

Факторы риска тромбов

Тромбы могут быть опасными для жизни, поэтому важно понимать, что увеличивает риск их образования. Общество сосудистой медицины выделяет пять основных категорий факторов риска ВТЭ:

• Иммобильность. Госпитализация и длительные поездки, требующие сидения более восьми часов, являются частыми причинами. Поэтому движение и физическая активность помогают предотвратить тромбы (подробнее об этом ниже).
• Операции или травмы. Ортопедические операции часто связаны с ТГВ, особенно при замене крупных суставов. Травмы, такие как переломы или разрывы мышц, также заставляют организм образовывать тромбы для заживления. Иногда организм чрезмерно реагирует на это, что может привести к ВТЭ.
• Повышенный уровень эстрогена. Гормональные контрацептивы, беременность и послеродовый период или гормональная терапия могут увеличить риск ВТЭ.
• Медицинские состояния. Это может включать рак или воспалительные заболевания, такие как синдром раздраженного кишечника или lupus.
• Образ жизни и генетика. Наследственная предрасположенность к тромбообразованию или расстройствам свёртываемости крови увеличивает риск ВТЭ. Факторы образа жизни, такие как возраст старше 60 лет, курение, сидячий образ жизни или ожирение, также являются значительными факторами риска.

Если у пациента уже есть ТГВ, все вышеперечисленные факторы также увеличивают риск того, что тромб может оторваться и стать потенциально опасной для жизни тромбоэмболией легких. Тем не менее, ТГВ и ВТЭ, обнаруженные на ранней стадии, часто успешно лечатся антикоагулянтами (лекарствами, разжижающими кровь) или хирургическим путем.

Упражнения после тромба

После того как ваш ТГВ или ВТЭ был лечен, важно поддерживать или начать более активный образ жизни.

«Вы хотите, чтобы люди занимались спортом, потому что отсутствие физической активности приводит к образованию тромбов», объясняет Эллен Хиллегасс, физиотерапевт с сертификацией в кардиоваскулярной и пульмонологической клинической специализации. Она также преподает в отделении физиотерапии в South College в Атланте.

Однако начинать программу упражнений нужно осторожно, говорит доктор Джеффри Барнс, кардиолог и президент-избранник Антикоагуляционного форума. Барнс также является специалистом по сосудистой медицине в Университете Мичигана.

Барнс рекомендует избегать интенсивных упражнений в первую неделю после ТГВ и две недели после ТЭЛ. После этого пациенты могут постепенно увеличивать уровень активности.

А после этого?

«Любые упражнения», рекомендует Хиллегасс.

Если вы хотите проработать всю циркуляторную систему, рассмотрите аэробные виды активности, такие как:

• Ходьба
• Бег
• Велосипед
• Плавание

Имейте в виду, что следует избегать упражнений, которые могут привести к кровотечениям или травмам, говорит Барнс. Большинство пациентов принимают антикоагулянты после ВТЭ для предотвращения будущих тромбов. Однако антикоагулянты увеличивают риск синяков и внутреннего кровотечения. Поэтому Барнс обычно рекомендует избегать таких видов активности, как лыжные гонки, сноубординг, кикбоксинг или смешанные боевые искусства.

Примерный план тренировок после тромба

Ходьба — отличный способ начать заниматься спортом снова, когда вам это разрешит медицинский специалист, отмечает Североамериканский форум тромбообразования (NATF). В общем, выбирайте маршрут для прогулок, который находится недалеко от дома, относительно ровный и имеет места для отдыха по пути, например, местный парк.

Разогрейте тело медленной ходьбой в течение пяти минут, затем увеличивайте продолжительность тренировки каждую неделю:

• 1 неделя: Ходите по пять минут в удобном темпе три-четыре раза в день.
• 2 неделя: Ходите по 10 минут три раза в день.
• 3 неделя: Ходите по 15 минут два раза в день.
• 4 неделя: Ходите по 30 минут один раз в день.

Поставьте цель ходить по 30-45 минут пять- семь дней в неделю.

NATF также говорит, что силовые тренировки являются важной частью физического здоровья, и безопасно возвращаться к обычной программе, если вы уже занимались силовыми упражнениями. Если нет и вы хотите начать, попросите вашего врача направить вас к профессиональному физиотерапевту или тренеру. Они могут разработать индивидуальную программу силовых упражнений.

Движение без упражнений

Важно для всех, особенно для тех, кто имел тромбы, двигаться часто в течение дня, даже если вы не занимаетесь регулярными тренировками.

«Тромбы образуются из-за застоя, поэтому, если вы не занимаетесь спортом, вставайте и двигайтесь», говорит Хиллегасс. «Не обязательно бегать марафон».

Вы можете попробовать легкие упражнения на подвижность, такие как:

• Круговые движения лодыжками
• Сидячий марш ногами
• Вращение плечами

Эти упражнения хорошо работают, если вам нужно оставаться сидячим, например, если вы застряли на среднем сидении в самолете или ваша встреча длится вечно. Если у вас есть возможность встать, попробуйте растянуть ноги или совершить короткую прогулку каждый час.

Двигаясь вперед после тромба

Есть несколько стратегий, которые могут сделать упражнения после тромба более приятными.

Хиллегасс рекомендует такие подходы, как:

• Ношение компрессионных чулок для уменьшения боли и отека
• Начало с упражнений без нагрузки, таких как велоспорт или плавание
• Пробовать различные виды упражнений, чтобы выяснить, что вам комфортно

Во время упражнений следите за одышкой.

«Если у вас была тромбоэмболия легких, у вас может развиться состояние, называемое хронической тромбоэмболической легочной гипертензией», предупреждает Хиллегасс.

ХТЛГ — редкое и прогрессирующее состояние высокого кровяного давления в легких, вызванное тромбами, которые не растворяются в легких, по данным Фонда CHEST. Эти тромбы создают рубцевидную ткань, которая забивает или сужает мелкие кровеносные сосуды в легких.

«Если у вас появится одышка, вас должен обследовать пульмонолог», говорит Хиллегасс.

Также важно получать регулярное медицинское наблюдение после тромба, чтобы убедиться, что ваше здоровье улучшается.

«Ваш врач будет отслеживать ваши лекарства и как идет ваше восстановление», объясняет Барнс. «Оставаться активным, включая регулярные упражнения, — отличный способ снизить риск будущих тромбов, помогая поддерживать нормальное кровообращение в ногах.»